Antibiotiki so potrebni za vnetje prostate. Če se bolezen ne zdravi, se poveča verjetnost impotence, neplodnosti, skleroze, adenoma in abscesa žleze.
Kdaj in zakaj so antibiotiki potrebni za prostatitis
Bakterijsko obliko patologije najdemo pri približno 12-18% bolnikov. Akutni proces je diagnosticiran pri 5-9 moških od 100 v starosti 22-45 let, kronični počasen potek - pri 8-11% bolnikov.
Glavna naloga zdravljenja z antibiotiki je zatiranje aktivnosti patogenih mikrobov. Lajšajo vnetja, bolečine, normalizirajo delovanje žleze, izboljšajo pretok urina in krvni obtok.
Diagnoza temelji na:
- laboratorijske preiskave, ki potrjujejo prisotnost bakterij v semenu, urinu, izločkih prostate;
- značilni simptomi;
- znaki vnetja, ki se odražajo v spremembah v sestavi urina in krvi.
Pomembni dejavniki pri izbiri antibiotika
Nemogoče je reči, kateri antibiotik je najboljši. Bakterijsko vnetje v tkivu prostate povzročajo številni organizmi, ki povzročajo bolezni, zato je lahko eno zdravilo učinkovito proti eni vrsti kalčkov in ni uporabno proti drugi.
Le antibiotik, izbran ob upoštevanju določenih dejavnikov, bo imel pozitiven terapevtski učinek:
- vrsta patogena (določena z bakteriološko analizo mikroflore);
- občutljivost identificiranih bakterij na specifične antibiotike.
Povzročitelji bakterijskega prostatitisa so lahko:
- tipični gram-negativni patogeni Escherichia coli (Escherichia coli) in Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
- enterobacteriaceae (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
- fekalni enterokoki (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
- atipični patogeni - klamidija (Chlamydia) - 36%, Trichomonas - 11%;
- ureaplazma (Ureaplasma) in mikobakterije (Musoplasma) - 20%.
- redko odkriti patogeni - gonokoki, glive, Proteus, Klebsiella, gram-pozitivne bakterije - stafilokoki in streptokoki.
Za natančno identifikacijo patogena se izvaja bakteriološka inokulacija ali bolj informativna metoda diagnostike DNK - PCR (verižna reakcija s polimerazo).
Pri izbiri zdravila upoštevajte:
- spekter delovanja - število in vrste patogenov, ki jih lahko zatre določen antibiotik;
- sposobnost zdravilne snovi, da se kopiči v prostati in ohranja želeno koncentracijo;
- dolgotrajen antibakterijski učinek;
- neželeni učinki in kontraindikacije;
- način dajanja zdravila;
- način in hitrost izločanja iz telesa;
- odmerki in kombinacije zdravil;
- sposobnost kombiniranja zdravila z drugimi zdravili in metodami zdravljenja;
- predhodno zdravljenje z antibiotiki (začetek in trajanje);
Skupine učinkovitih antibiotikov in značilnosti recepta
Da bi antibiotik zlahka prodrl v žlezo, mora biti topen v maščobah, se šibko vezati na krvne beljakovine in biti aktiven v alkalnem okolju.
Aminopenicilini
Danes imajo prednost zaščiteni penicilini, odporni na destruktivno delovanje encimov - b-laktamaz, ki jih izloča kokna flora. Penicilini so učinkovitejši v kombinaciji s klavulansko kislino.
Ta skupina antibiotikov deluje bolje pri akutnem nezapletenem procesu in redkih poslabšanjih kronične oblike bolezni, če se odkrijejo značilni povzročitelji patologije. Ne zavirajo klamidije, mikoplazme, enterobakterij.
Možne stranske reakcije:
- slabost;
- driska;
- alergijski izpuščaji;
- srbenje;
- ljudje, ki so nagnjeni k alergijam na zdravila, lahko doživijo alergijski šok.
Cefalosporini
Delujejo na številne patogene, vendar ne dolgo. Učinkovito pri akutnem prostatitisu. V tkivu prostate se slabo kopičijo, zato se pri kroničnem procesu za kratek čas uporabljajo kot "šok" skupina antibiotikov.
Stafilokokna flora in klostridija sta odporna na cefalosporine.
Zdravila imajo nizko toksičnost, le posamezna intoleranca na cefalosporine je absolutna kontraindikacija.
Če je potek bolezni hud ali je bil pred kratkim zdravljen z antibiotiki, se zatečejo k uporabi cefalosporinov v kombinaciji z aminoglikozidi.
Fluorokinoloni
Imajo močan in dolgotrajen učinek na večino tipičnih in atipičnih bakterij, vključno s Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), mikoplazmo, klamidijo. Fluorokinoloni ustvarjajo visoko koncentracijo v tkivu prostate, zato veljajo za zdravila prve izbire za zdravljenje kroničnega procesa, razen v primerih, ko obstaja sum, da so patogeni odporni nanje. Njihova učinkovitost pri zatiranju mikroorganizmov je 65 - 90%.
Zaradi podaljšanega učinka se fluorokinoloni jemljejo 1-2 krat na dan. Ni predpisano za epilepsijo, mladostnike, mlajše od 15 do 16 let. Odmerke prilagodimo moškim s srčno, ledvično patologijo, bolnikom, ki prejemajo antidepresive.
Zdravila se običajno dobro prenašajo. V redkih primerih opazujte:
- izpuščaj;
- srbenje;
- otekanje glasilk;
- bolečina v trebuhu;
- slabost;
- driska;
- nespečnost;
- živčnost;
- fotosenzibilizacija (občutljivost kože na sonce) pod UV obsevanjem.
Makrolidi
Aktivne snovi se kopičijo v prizadetem tkivu prostate. Makrolidi se pogosto predpisujejo v akutni obliki brez zapletov in pri kroničnem poteku bolezni. Visoka aktivnost makrolidov je opažena pri prostatitisu, ki ga povzroča klamidija. Vendar pa ne zatirajo tipičnega patogena patologije - Escherichia coli in atipičnih mikroorganizmov - mikobakterij, klostridij, enterokokov.
Neželeni učinki so redki, pogosteje pri bolnikih z intoleranco za to skupino antibiotikov, resno okvaro jeter ali ledvic. Redko se pojavijo:
- slabost;
- zgaga;
- disbioza;
- koprivnica;
- driska.
Aminoglikozidi
Gentamicin ima številne kontraindikacije in pogosto povzroča neželene reakcije. Predpisano je bolnikom z akutnim potekom bolezni. Zdravilo hitro zavira aktivnost večine vrst patogenov, vključno z atipičnimi oblikami, glivami in mutiranimi mikrobi, ki so neobčutljivi na druge skupine antibiotikov.
Pri kroničnem poteku bakterijskega prostatitisa aminoglikozidi niso predpisani zaradi majhnega kopičenja (akumulacije) v tkivu prostate. Telo se na gentamicin počasi navadi.
Zdravilo je kontraindicirano za:
- povečana reakcija na aminoglikozide;
- huda ledvična disfunkcija;
- Ne laži;
- parkinsonizem;
- okvara sluha;
- dehidracija.
Pojavijo se lahko slabost, anemija, epilepsija, zaspanost in okvarjeno delovanje ledvic.
ansamicini
Imajo širok spekter delovanja proti mikrobom. Zdravila se izberejo, če je prostatitis hud, s tuberkulozno mikobakterijo (Kochov bacil) - mikobakterijo tuberkuloze.
Tetraciklini
Imajo visoko naravno aktivnost proti klamidijskemu in mikoplazemskemu prostatitisu. V velikih koncentracijah se kopičijo v tkivih organa. Fekalni enterokok se ne odziva na zdravljenje s tetraciklini.
Zdaj se redko predpisujejo zaradi njihove visoke toksičnosti, sposobnosti prodiranja v spermo in vpliva na moške reproduktivne celice. Po koncu zdravljenja naj mine 3-4 mesece pred spočetjem.
Neželeni učinki: črevesne motnje, slabost, poslabšanje delovanja jeter, alergijske reakcije, kandidoza.
Kombinirano zdravljenje
Če prostatitis povzročajo trihomonaze, ureaplazma, mikobakterije, se razvija kombiniran režim zdravljenja. Zagotavlja kombinacijo več skupin zdravil.
Lokalno zdravljenje
Za povečanje učinkovitosti zdravljenja so predpisane supozitorije za bakterijsko vnetje prostate. Uporaba supozitorijev z antibiotiki ima naslednje prednosti:
- hitro prodiranje v tkivo žleze skozi črevesno steno;
- največje kopičenje zdravilne snovi v žlezi;
- najmanj stranskih reakcij, saj je zdravilo koncentrirano v tkivih, skoraj brez prodiranja v splošni krvni obtok;
- nizki odmerki;
- majhno število kontraindikacij, enostavna uporaba.
Indikacije za uporabo antibakterijskih supozitorijev so podobne tistim za druge oblike zdravil - tablete, kapsule, injekcije.
Supozitorije vsebujejo manj antibiotikov kot tablete in raztopine, zato je potek njihove uporabe daljši.
Seznam pogosto predpisanih supozitorijev:
- Supozitorije s framicetinom (aminoglikozidi).
- Supozitorije z eritromicinom (makrolidi).
- Kloramfenikol supozitorije (aktivna sestavina - kloramfenikol).
- Učinkovite so supozitorije z rifampicinom, ki hitro prodre v žlezo in uniči večino mikrobov. V primeru tuberkuloznega prostatitisa zdravljenje traja 6-9 tednov.
Splošna načela uporabe
Doma morate upoštevati načela uporabe protimikrobnih zdravil.
- Natančno se držite predpisanih odmerkov, upoštevajte režim in režim zdravljenja, če je predpisana kombinacija zdravil.
- Potek terapije je treba v celoti zaključiti. Če prekinete pretok zdravilnih snovi v tkivo prostate, se bo akutni proces hitro spremenil v kroničnega. Preostali mikroorganizmi bodo še naprej delovali "pod zemljo" in razvili odpornost na antibiotike.
- Standardno trajanje zdravljenja je najmanj 8-12 dni v akutnem obdobju in do 6 tednov v kroničnem obdobju.
- Če se v akutni fazi po 3 dneh zdravljenja bolečina in temperatura ne zmanjšata, morate priti na obisk pri zdravniku.
Režim zdravljenja prostatitisa je razvit ob upoštevanju številnih dejavnikov. Antibiotik, ki deluje pri enem bolniku, morda ne bo deloval pri drugem.